Соколовский е в облысение дифференциальный диагноз методы терапии

Андрогенная алопеция: современные подходы к лечению

студент Национального Исследовательского Мордовского Государственного Университета им. Н. П. Огарева

д-р мед. наук, доц. Национального Исследовательского Мордовского Государственного Университета им. Н. П. Огарева

На сегодняшний день выпадение волос становится распростра­ненной жалобой пациентов дерматологических клиник и составляет около 8% от общего контингента лиц с дерматологической патологией. Одной из наиболее частых причин выпадения волос является андро­генная алопеция (АГА). По данным зарубежных авторов [12, с. 17] с АГА сталкиваются до 70 % мужчин и 40 % женщин.

Основная причина развития АГА – активация андрогенового рецептора, в результате чего сокращается фаза анагена или роста в нормальном цикле роста волос. Циркулирующий свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными андрогенными рецепторами в волосяной луковице и дермальном сосочке, либо метаболизируется в дигидротестостерон под действием фермента 5-α-редуктазы [2, с. 19]. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, запускает каскад реакций, которые приводят к повышению продукции цитокинов, главным образом TGF β 1 и 2. Цитокины способствуют наступлению фазы телогена и выработке сигналов старения для клеток сосочков волос. В результате происходит дистрофия волосяных фолликулов и, как следствие, дистрофия производимых ими волос [3, с. 51]. Волосы становятся тонкими, короткими, бесцветными. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов замещаются соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы. Затылочные волосяные фолликулы имеют малое количество рецепторов к андрогенам. Выпадение волос, в основном, происходит в теменной и лобно-височной областях.

Некоторые ученые [15, с. 9] выделяют в качестве отдельного патогенетического фактора микровоспалительный процесс в области фолликула волоса. Микроскопические исследования в зонах прогрес­сирования АГА показали наличие инфильтрата, состоящего из макрофагов и Т-клеток. Происхождение микровоспаления не до конца ясно. Возможно, в его основе лежит колонизация данной области Propionibacterium sp., Staphylococcus sp., Malassezia sp., а воспаление является ответной реакцией на продуцируемые ими токсины и антигенные детерминанты. В итоге, процессы воспаления приводят к перифолликулярному фиброзу.

Самый невероятный способ вернуть моей голове волосы!
testЭто просто КАТАСТРОФА! И ведь волосы выпадать начали не в один день, а планомерно — я изо дня в день наблюдала за тем, как волосы покидают мою голову: во время расчесывания, мытья, даже во время сна.  (читать далее…)

По сей день лечение АГА – сложная задача, которая редко приводит к положительным результатам. Согласно данным отечест­венных авторов [5, с. 58], существующая терапия лишь у 10 % паци­ентов приводит к удовлетворительному восстановлению роста волос, у 20-30% удается только приостановить процесс.

Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) одобрили 2 препарата для лечения АГА: финастерид и миноксидил.

К препаратам первого ряда относят стимуляторы факторов роста. Активно применяемый препарат этой группы – миноксидил. Он стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, оказывает антиапоптозный эффект, продлевает фазу анагена, увеличивает размер волосяного фолликула, обладает иммунорегулирующим эффектом за счет ингибирующего действия на Т-лимфоциты.

При давности АГА не более 3-5 лет применение препарата приводит к трансформации пушковых волос в длинные у 30 % пациентов [13, с. 186].

В исследовании эффективности лечения АГА с помощью местно наносимого раствора миноксидила различные дерматологические побочные эффекты (зуд, дерматит) наблюдались у 14 %, а рост волос в иных областях, помимо головы, – у 46 % пациентов, использовавших 5 % раствор препарата [9, с. 927].

Финастерид — популярный препарат в терапии АГА. Ингибируя фермент 5-α-редуктазу II типа, он приводит к уменьшению преобра­зования тестостерона в дегидротестостерон. Назначается в дозе 1 мг/сут. Эффективен при длительности приема от 6 до 12 месяцев [6, с. 219]. Обследование 1879 пациентов после 2 лет применения финастерида показало возобновление роста длинных волос у 66 % (в контрольной группе у 7 %) и остановку процесса выпадения у 83 % [14, с. 55]. Данный препарат наиболее эффективен при начинающемся выпадении волос, поэтому к лечению необходимо приступать при первых признаках поредения волос.

Побочные эффекты финастерида – сексуальная дисфункция до 8,7 % (которая обычно уменьшается со временем), повышение риска рака простаты (поскольку ПСА маскируется и обнаруживается позже), описаны случаи стойкого снижения либидо и эректильной дисфункции, повышения частоты депрессий. При отмене лечения позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев (синдром отмены).

Данный препарат официально не одобрен для лечения АГА у женщин. Однако некоторые авторы рекомендуют назначать финастерид в комбинации с оральными контрацептивами [11, с. 17]. Исследование 37 женщин в пременопаузе, которые ежедневно принимали 2,5 мг финастерида с оральным контрацептивным препаратом, показало уменьшение выпадения волос у 62 % пациентов [10, с. 142]. Еще одно исследование 87 до- и постменопаузальных нормоандрогенных паци­ентов, которые принимали 5 мг финастерида в день в течение 12 месяцев, показало значительное увеличение плотности и толщины волос [17, с. 25]. Препарат противопоказан беременным женщинам и планирующим беременность, поскольку он вызывает феминизацию мужских плодов.

Ученые из Швейцарии разработали лосьон финастерида 0,25 % для топического применения. Исследование показало, что он на 40 % сильнее, чем пероральный финастерид снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы [8, с. 47].

Пока не существует достаточно доказательств местного исполь­зования естественных эстрогенов, прогестерона или антиандрогенов для лечения андрогенной алопеции у женщин без гормонального дисбаланса. У женщин с гормональной дисрегуляцией андрогенная алопеция может лечиться антиандрогенами, такими как ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат или диеногест.

Эффективным средством лечения АГА у женщин является ципротерона ацетат – мощный блокатор гонадотропных гормонов, за счет чего уменьшается биосинтез андрогенов в яичниках. Женщинам репродуктивного возраста назначается в комбинации с циклической терапией эстрогеном. Наиболее зарекомендовавшим себя является препарат, содержащий 2 мг ципротерона ацетата и 0,035 мг этинилэстрадиола ("Диане-35", Хлое, Беллуне-35). Применяется также препарат, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста (Жанин, Силуэт, Жанеттен). Длительность применения указанных препаратов для получения клинически значимого результата должна составлять не менее 12 месяцев. Однако далеко не во всех случаях удается достичь стимуляции роста волос при монотерапии [1, с. 38].

Аутотрансплантация волос – хирургический метод лечения прогрессирующей АГА. Волосы удаляются из затылочной области (нечувствительной к андрогенам) и пересаживаются в зоны поражения. Трансплантация может давать хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов. Необходимо учитывать риск осложнений, таких как эритема, корки и отеки, более серьезные инфекции, кровотечения и образование рубцов. Пересадка волос также является довольно дорогостоящей процедурой [4, с. 160].

В 2010 г. канадские ученые [7, с. 126] опубликовали данные о применении ботулинического токсина типа А для лечения АГА. 50 пациентам от 19 до 57 лет вводили 150 ед. "Ботокса" в область m. frontalis, m. temporalis, m. occipitalis с интервалом 24 недели. В результате выпадение волос прекратилось у 39 %, а количество волос в очагах увеличилось на 18 %. Ботулинический токсиа типа А "расслабляет" кожу головы, что приводит к увеличению кровотока и концентрации кислорода. Превращение тестостерона в дигидро­тестостерон зависит от кислорода. В условиях с низким содержанием кислорода предпочтение отдается превращению тестостерона в дигидротестостерон; а в средах с высоким содержанием кислорода большее количество тестостерона превращается в эстрадиол. Таким образом, оксигенированная кровь блокирует образование дигидро­тестостерона.

Плазмолифтинг – еще одна новая методика терапии АГА основанная на естественной активации регенераторных процессов. Сущность метода заключается в использовании аутологичных клеток, а именно богатой тромбоцитами плазмы [16, с. 40]. Препарат вводят внутрикожно или подкожно, на курс 3 процедуры с интервалом не менее 3 недель. Инъекция плазмы с высоким содержанием тромбоцитов приводит к активации основных факторов роста. Данный каскад реакций приводит к активации процессов регенерации и репарации и в итоге к восстановлению физиологического цикла волосяных фолликулов [5, с. 58].

Мезотерапия – метод лечения АГА, основанный на точечной доставке лекарственных препаратов в кожу головы на глубину 3-4 мм, непосредственно в места залегания волосяных фолликулов. Процедура проводится 1 раз в неделю, курс – 12-14 процедур. После завершения основного курса проводятся поддерживающие процедуры один раз в 3-4 недели.

Применение фармакопунктуры улучшает микроциркуляцию, питание и лимфодренаж кожи волосистой части головы, ускоряет рост волос.

В состав мезотерапевтических коктейлей должны входить вещества, улучшающие кровоснабжение ткани и трофику, оказывающие лимфо­дренажный и антиоксидантый эффекты, олигоэлементы, препараты, блокирующие действие 5α-редуктазы, стимуляторы роста волос.

Выпадение волос является косметологическим дефектом, приводящим к психологическим проблемам и снижению качества жизни. Наиболее распространенной разновидностью выпадения волос является АГА. Для европеоидной расы вероятность появления этого заболевания достигает 80 % для мужчин и 42 % для женщин.

Заболевание трудно поддается лечению. Существующая терапия приводит к восстановлению роста волос только у 10 % больных.

На сегодняшний день в лечении АГА доказана только для миноксидила и финастерида. Эффективность этих препаратов умеренная, рост волос наблюдается не у всех пациентов. Оба средства имеют побочные эффекты – гипертрихоз, зуд, дерматит для миноксидила; депрессии, снижение либидо, эректильная дисфункция для финастерида. Таким образом, существует потребность в поиске новых способов и технологий лечения АГА с большей эффективностью и меньшими побочными эффектами.

Соколовский е в облысение дифференциальный диагноз методы терапии, Лечение?

Соколовский е в облысение дифференциальный диагноз методы терапии

7. Randall V.A., Botchkareva N.V. The biology of hair growth. In: Gurpreet S. A., ed. Cosmetics applications of laser and light-based systems. William Andrew, 2019. P. 3–5.

25. Аль-Хадж Хассан Халед. Оптимизация терапии диффузной алопеции с учетом нарушении микроциркуляции и обмена микроэлементов. Дисс. канд. мед. наук. М., 2019.

10. Мареева А. Н., Кондрахина И. Н. Психо-эмоциональные состояния у больных нерубцующими алопециями (гнездной, андрогенетической). Вест. дерматол. и венерол. 2019;6:50–6.

Как я нашла своё идеальное средство для роста волос
testЗдравствуйте, дорогие!
Хочу поделиться с вами своим решением щекотливой проблемы выпадения волос. Проблемы очень серьезной, по крайней мере, для меня. Никогда бы не подумала, что меня коснется эта беда, тем более в возрасте 29 лет (читать далее…)

Онлайн библиотека

PDRN и его метаболиты воздействуют на окружающие ткани по аналогии с факторами роста. Для приема внутрь рекомендуются витамины С, РР, А, в виде инъекций — витамины В6, Вь В и, длительный прием препаратов цинка ( Хотя устранение причины заболевания и ведет к спонтанному выздоровлению, однако для ускорения темпа роста волос и улучшения эмоционального состояния пациентки рекомендуется физиотерапевтическое лечение. К тому же лекарственные препараты растительного происхождения в большом количестве содержат биологически активные вещества и микроэлементы [34].

Облысение дифференциальный диагноз методы терапии 81 Б-59 Коллектив авторов : Е . Диссертация на тему диффузная телогеновая алопеция у 2 Дифференциальная диагностика различных видов алопеции . Методы терапии // Серия "Библиотека врача-дерматовенеролога".

Для ускорения темпа роста волос при диффузной телогеновой алопеции может быть использована низкоинтенсивная лазеротерапия (Машкиллейсон A. Если их выпадение продолжается, это приводит к снижению объема волос, и такое состояние называется диффузной телогеновой алопецией. Терапевтический эффект наступает вследствие улучшения локального кровотока и увеличения транскапиллярной проницаемости сосудов микроциркуляторного русла ( Г.

Кафедра дерматовенерологии

Заведующий кафедрой: Елькин Владимир Дмитриевич. Окончил Пермский медицинский институт в 1967 году. Доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы — 47 лет, более 200 научных трудов, в том числе — 8 монографий, 48 учебно — методических работ.

  • устный контроль (собеседование по темам, зачеты по разделам дисциплины, решение ситуационных задач, контроль практических навыков и умений, защита истории болезни)
  • тестовый контроль (исходного уровня знаний, по каждой теме семинара, по разделам дисциплины, итоговый)

Научными направлениями кафедры являются разработка физических факторов в лечении хронических дерматозов, проблемы реабилитологии и курортологии при заболеваниях кожи, диагностика и лечение профессиональных заболеваний кожи, совершенствование диагностики и терапии инфекций, передаваемых половым путем, а также эпидемиология, клиника и диагностика, особенности патоморфологии злокачественных заболеваний кожи, анти-age направление в дерматокосметологии. Активная научная деятельность в этих направлениях ведется и в настоящее время.

Бесплатная библиотека

В руководстве изложены современные представления об анатомо-физи-ологических особенностях строения волос и кожи волосистой части головы, даны диагностические алгоритмы различных заболеваний кожи волосистой части головы, в том числе и алопеции, рассмотрены состояния, приводящие к изменению структуры волос, предложены методы ухода за волосами и лечения указанных заболеваний и состояний. Волосы представляют собой ороговевшие нитевидные придатки кожи толщиной 0,005-0,6 мм и длиной от нескольких миллиметров до полутора метров. Особо выраженной чувствительностью к андрогенам характеризуются пушковые волосы в области верхней губы, подбородка, ареол сосков молочных желез и располагающиеся по средней линии живота ниже пупка.

В седьмом выпуске подробно освещаются вопросы диагностики и лечения больных различными видами облысения, изложены схемы обследования и принципы ведения таких больных. Выделяют различные типы волос в зависимости от их локализации, дли-ны, толщины, степени пигментированности, а также от наличия или отсутствия мозгового вещества. Если в препубертатном периоде терминальные волосы ограничены только волосистой частью головы, бровями и ресницами, то после окончания полового созревания их локализация расширяется, что обусловлено деятельностью половых гормонов. Серия библиотека врача-дерматовенеролога призвана служить интересам прежде всего практических врачей-дерматовенерологов, испытывающих в настоящее время определенные трудности с методическими материалами, обобщающими современные представления о диагностике и лечении различных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем.

Данное издание может быть использовано в работе врачами-дерматовенерологами, терапевтами, дерматокосметологами, а также для подготовки врачей в интернатуре и клинической ординатуре. Издавна волосы считались одним из важных атрибутов внешней привлекательности -именно состояние волос являлось одной из постоянных составляющих канонов красоты, которые менялись от эпохи к эпохе. Соколовского, 2019 коллектив авторов, 2019 isbn 5-8 сотис, 2019 волосы, утратив у людей функцию защиты от холода, присущую млекопитающим, продолжают играть важную роль в жизни человека.

Диффузная алопеция

Интересными являются исследования метаболизма липидов в волосяном фолликуле, проведенные А. В. Самцовым и А. А. Божченко (2019). Из выводов, сделанных авторами, следует, что волосяной фолликул является одной из самых метаболически активных структур организма человека, нуждающихся в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса. Метаболизм липидов в волосяном фолликуле занимает весьма важное место в процессе формирования интегральных веществ стержня волоса и может адекватно поддерживаться некоторыми фармакологическими препаратами. Среди веществ, способных выступать в роли своеобразного строительного материала для структурных компонентов волоса и обеспечивать энергетическое сопровождение процессов синтеза специфических цитокератинов, можно выделить: 6-O-d глюкозы линолеат, таурин, катехины и глюконат цинка [16].

Алопеция психосоматическая. Обильное выпадение волос наблюдалось во время войн: оно являлось следствием стрессов, оперативных вмешательств, несчастных случаев.

Диффузная алопеция при хронических заболеваниях. Классическими причинами потери волос являются эндокринные нарушения, в частности гипер- и гипотиреоидизм. При гипотиреоидизме типично поражение бровей. Этот же симптом встречается и при сифилитическом выпадении волос и атопическом дерматите (признак Хертоге). Также можно выделить следующие заболевания: эритродермия, псориаз, системная красная волчанка и др.

В учебном пособии изложены этиологические и патогенетические факторы развития дерматитов, токсикодермии, экземы и нейродермита а также указаны современные этиопатогенетические факторы развития паразитарных и вирусных кожных заболеваний. Уделено внимание особенностям течения аллергических и инфекционных заболеваний кожи в настоящее время.

В руководстве представлены современные сведения об анатомо-физиологических особенностях кожи, барьерных свойствах кожи, основных методиках оценки состояния кожи. Освещены вопросы как классических косметических процедур, так и современных методик воздействия, коррекции возрастных изменений кожи и др. Дан обзор клиники и принципов терапии наиболее часто встречающихся в практике дерматокосметолога дерматозов. Приведены принципы коррекции, в том числе хирургической, возрастных изменений кожи и косметических недостатков. Отдельные главы посвящены косметологии тела, области глаз и губ, эпиляции и депиляции.

Третье издание руководства "Сифилис" переработано и дополнено. В книге подробно освещены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники и дифференциальной диагностики сифилиса.

В качестве дополнительных техник при работе с волосистой частью головы применяют папульную технику, поверхностный и срединный наппаж.
Коктейль при мезотерапии вводится под кожу на 2-4 мм специальными тонкими иглами. Комплексный сеанс микроинъекций в кожу головы занимает около 40 минут. Частота процедур — 1 раз в 5-7 дней. Курс обычно включает в себя 10–14 процедур, но в более сложных случаях, таких как диффузное выпадение волос у мужчин , их может быть больше. Поддерживающие процедуры проводят с интервалом 1-1,5 месяца до получения желаемого эффекта. При необходимости курс повторяется через 6-12 месяцев.

1этап. Воздействие на периферический кровоток и микроциркуляцию. Используются препараты сосудистого действия. Общий объем вводимого препарата 2-5 мл.

В отделении медицинской косметологии УЗ "Витебский областной клинический кожно-венерологический диспансер" нами проводится мезотерапия по классической схеме, которая включает несколько этапов.


Прочитайте, если у вас выпадают волосы:

Соколовский е в облысение дифференциальный диагноз методы терапии: 0 комментариев

  • 18 апреля, 2020 в 9:01 пп
    Permalink

    Как различить стригущий лишай и локальную алопецию?

    Ответ
  • 18 апреля, 2020 в 9:03 пп
    Permalink

    Алопеция ( облысение) – заболевание, для которого характерно выпадение имеющихся на голове волос и нарушение процесса роста новых волос. Это серьезная проблема, сигнал о неблагополучном состоянии организма в целом, требующий немедленного вмешательства. Виды аллопеции: — Очаговая алопеция ( другими словами, круговидное облысение) — Гнездная алопеция — Алопеция, возникающая после травматической ситуации — Диффузная алопеция — Алопеция, в основе которой лежат наследственные факторы — Андрогенная алопеция — Себорейная алопеция — Алопеция, сопровождающаяся образованием рубцов ( рубцовая алопеция) Причины облысения: — Системные заболевания – патологии щитовидной железы, такие как сахарный диабет и т.

    Ответ
  • 18 апреля, 2020 в 9:03 пп
    Permalink

    Врач- дерматолог различит без труда

    Ответ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *